Форум о заболеваниях сердца и сосудов
Форум для людей с врождёнными, приобретенными пороками сердца и с другими сердечно-сосудистыми и кардиологическими заболеваниями. Обсуждаются вопросы диагностики, лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопутствующие заболевания при ВПС и другие вопросы.
Привет, гость!

Профилактика инфекционного эндокардита(бакэндокардит).

Настройки отображения темы Показывать по сообщений с сортировкой .
Выводить , отправленные .
Страницы:
Распечатать
Guest
Гость
Всего сообщений: 10
Зарегистрирован: 22 сен 2014, 18:56
Откуда:
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
29 февраля 2008, 17:14#1
ИЭ-профилактика очень важна для детей с ВПС. Это очень удобная и хорошая памятка по профилактике, дополненная врачами с Русмедсервера. Если все это выполнять, никакой эндокардит никогда не будет угрожать ребенку:
Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита

--------------------------------------------------------------------------------

ГРУППЫ РИСКА ЭНДОКАРДИТА
I. Средний риск эндокардита:
1. Врождённый порок сердца (кроме вторичного дефекта межпредсердной перегородки).
2. Приобретённые пороки клапанов сердца (включая дегенеративные изменения, например, склерозированные клапаны аорты).
3. Оперированный порок сердца с остаточными явлениями; без остаточных явлений в течение года.
4. Пролапс митрального клапана с митральной недостаточностью (регургитация более II степени).
5. Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз, ГКМП).
6. Двустворчатый аортальный клапан.
7. Состояние после протезирования восходящей аорты.
II. Высокий риск эндокардита:
1. Любые протезы клапанов сердца.
2. Состояние после инфекционного эндокардита.
3. Врожденный цианотический порок сердца (в том числе, после неполной коррекции).
4. Врожденный цианотический порок сердца после полной хирургической коррекции в течение 6 месяцев после операции.
5. Трансплантация сердца с последующим развитием поражения клапанов трансплантированного сердца.
III. Низкий риск эндокардита (профилактика эндокардита не проводится):
1. Пролапс митрального клапана без митральной недостаточности (или с регургитацией I степени).
2. Состояние после аортокоронарного шунтирования.
3. Состояние после имплантации водителя ритма.
4. Состояние после закрытия баталова (артериального) протока.
5. Оперированный порок без остаточных явлений через год после операции.


ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ТРЕБУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИКИ
А. Носоглотка, верхние дыхательные пути:
• зубоврачебные вмешательства, при которых возможна опасность кровотечения (удаление зуба,
кюретаж пародонта, хирургия пародонта, вскрытие полости зуба с последующим лечением корней);
• профессиональная гигиена зубов (снятие над- и поддесневых зубных отложений с последующей полировкой зубов)
• тонзилэктомия, аденотомия;
• тампонада носа;
• бронхоскопия жёстким бронхоскопом;
• склерозирование вен пищевода;
• пластика бронхов и/или пищевода, в том числе с имплантацией стента;
• хирургическое вмешательство на верхней доле лёгкого.
При особо высоком риске:
• чреспищеводная эхокардиография;
• носоглоточная интубация;
• бронхоскопия гибким бронхоскопом.

Б. Желудочно-кишеный тракт:
• гастродуоденоскопия с проведением или без проведения биопсии;
• ретроградная панкреатохолангиография;
• хирургические вмешательства, включая эндоскопические операции на ЖКТ и желчных путях;
• литотрипсия камней желчного пузыря.
При особо высоком риске:
• ректоскопия, колоноскопия (рентгеновские контрастные исследования не нуждаются в профилактике).

В. Мочеполовая система:
• обрезание;
• цистоскопия;
• литотрипсия;
• пункционная биопсия простаты;
• хирургические вмешательства.
При особо высоком риске:
• роды;
• диагностическое и/или лечебное выскабливание;
• гистерэктомия;
• катетеризация мочевого пузыря при подозрении на бактериурию (профилактика не проводится при рутинной катетеризации).

Г. Вмешательства на инфицированной области (абсцессы, флегмоны).

Д. Неоперативные вмешательства на сердце:
• имплантация искусственных водителей ритма, в т.ч. дефибрилляторов-кардиовертеров;
• длительная катетеризация сердца (профилактика не проводится при рутинной катетеризации);
• вальвулопластика;
• имплантация стента.

ЗАМЕЧАНИЯ
1. Важнейшими возбудителями эндокардита являются зеленящие стрептококки носоглотки (Streptococcus viridans) энтерококки в кишечном и урогенитальном трактах; стафилококки кожи.
2. Гемодиализ, гемофильтрация, перитонеальный диализ проводится без профилактики.
3. Частые вмешательства, такие, например, как удаление зубов, в течение нескольких дней подряд - изменения схемы профилактики не установлены.


СХЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Одно-, двукратное применение антибиотиков;
ЛОР, стоматология, дыхательные пути, пищевод, длительная катетеризация сердца
(стрептококки, энтеррококки).
I. Амоксициллин:
1. перорально
а. дети – 50 мг/кг (максимально – 3 грамма) за 1 час до вмешательства;
б. взрослые 3 грамма за 1 час до вмешательства
2. внутривенно
а. дети – 50 мг/кг (максимально – 2 грамма) непосредственно перед вмешательством (менее 30 минут);
б. взрослые - 2 грамма непосредственно перед вмешательством (менее 30 минут).
II. При непереносимости пенициллинов (или при подозрении на стафилококковую инфекцию):
1. клиндамицин
15 мг/кг (максимально 600 мг перорально) за 1 час до вмешательства (или 300 мг внутривенно непосредственно перед вмешательством) + 7,5 мг/кг (максимально 300 мг перорально или 150 мг внутривенно) через 6 часов после вмешательства;
2. ванкомицин
20 мг/кг (максимально 1 г. в/в в виде инфузии в течение 1 часа, за один час до вмешательства);

Мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт
I. При отсутствии аллергии на пенициллин
1. Амоксициллин 2 грамма непосредственно перед вмешательством + 1 грамм внутривенно или внутрь через 6 часов после вмешательства
и
2. Гентамицин 1,5 мг/кг внутривенно непосредственно перед вмешательством.
II. При непереносимости пенициллинов:
1. Ванкомицин 20 мг/кг (максимально 1 г. в/в в виде инфузии в течение 1 часа, за один час до вмешательства)
и
2. Гентамицин 1,5 мг/кг внутривенно непосредственно перед вмешательством.

ПРИМЕЧАНИЕ:
Основой данных рекомендаций явилась переведенная на русский язык и адаптированная в соответствии с международными рекомендациями по профилактике ИЭ листовка для родителей детей, страдающих врожденными пороками сердца (клиника Deutsches Herzzentrum Berlin).

Tipsy
Новичок
Всего сообщений: 2
Зарегистрирован: 1 окт 2009, 23:00
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
4 октября 2009, 15:17#2
Подскажите пожалуйста, для профилактики инфекционного эндокардита ОРЗ (красное горло) надо лечить антибиотиками?

Капитан
Создатель форума
Всего сообщений: 1711
Зарегистрирован: 19 дек 2007, 23:47
Откуда: Нижний Новгород
Рейтинг пользователя: 1

- 0 +
5 октября 2009, 00:39#3
ОРЗ не надо, если оно прходит без длительного повышения температуры.
А вот если это ангина - то лечить антибиотиками надо и очень тщательно, потому что эндокардит очень часто возникает после ангины.

Olya_Yaya
Долгожитель форума
Всего сообщений: 72
Зарегистрирован: 20 фев 2009, 14:06
Откуда: Ярославль
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
5 октября 2009, 07:22#4
Подскажите, пжлст. А если ОРЗ было 3 раза за последний месяц, и все ОРЗ не тяжелые - немного кашель, немного сопелек, немного красное горло... Педиатр отказывается выписать нам АБ, а я уже напугана, мысли плохие в голове и я уже настроена на АБ...

Ольга, мама Яси

Tipsy
Новичок
Всего сообщений: 2
Зарегистрирован: 1 окт 2009, 23:00
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
5 октября 2009, 15:00#5
Капитан, спасибо за ответ.

Tasty
Всего сообщений: 418
Зарегистрирован: 12 мар 2008, 18:42
Откуда: Ульяновск
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
10 октября 2009, 11:50#6
А мы вот неожиданно оказались с диагнозом пневмония. Покашливала немного, редко, около полутора недель, на всякий случай давала муколитик, а в понедельник после сада - резко поднялась температура, 39,2, с утра пришла врач - подозрение на пневмонию. Сделали рентген, диагноз подтвердился. Я в шоке. Сидим на АБ (Супракс), ребенок без температуры, кашляет редко, носится как угорелая, и это - пневмония?! У меня ощущение, что мы на каникулах... В описании рентгена: увеличение дуги левого желудочка, выбухает ствол легочной артерии, - это следствие пневмонии? Были на узи меньше месяца назад - все было нормально. Беспокоюсь, хоть мы уже и пьем АБ

Starlit
Новичок
Всего сообщений: 2
Зарегистрирован: 12 окт 2009, 21:55
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
22 октября 2009, 21:36#7
Подскажите, пожалуйста, а если у ребенка в кишечнике повышенное сожержание гемолитических стафилококков и кишечных палочек (все они вызывают эндокардит) и в стуле есть примеси крови, то эти бактерии могут попасть в кровь. В этом случае что делать???? Антибиотики???? Врач назначила только интестиобактериофаг, а как же профилактика?

Ольга
Всего сообщений: 2656
Зарегистрирован: 24 дек 2007, 10:08
Откуда: М.
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
22 октября 2009, 21:39#8
Задайте этот вопрос врачам. Они более компетентны в этом вопросе.

Ко мне - на "ты".

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

Наташка
Почетный участник
Всего сообщений: 55
Зарегистрирован: 18 мар 2010, 11:21
Откуда: г.Ростов-на-Дону
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
30 марта 2010, 12:21#9
Подскажите пожалуйста, а вот наш Кирюшка все время где-нибудь да стелает себе ссадину, но мазать зеленкой или еще чем-нибудь не дает, это страшно?или ссадины не вызывают опасения

Ольга
Всего сообщений: 2656
Зарегистрирован: 24 дек 2007, 10:08
Откуда: М.
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
30 марта 2010, 21:59#10
Наташка,можно попробовать перекись водорода Раны обрабатывать надо обязательно!

Ко мне - на "ты".

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

Lidiya
Начинающий
Всего сообщений: 5
Зарегистрирован: 26 ноя 2009, 15:55
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 04:31#11
Согласна с Ольгой, ранки обрабатывать нужно, прижигать перекисью или 90% спиртовым раствором. По поводу того, что через ранки может попасть инфекция, вызывающая эндокардит беспокоиться не нужно. Я сама по этому поводу консультировалась у кардиологов в Германии, перед отъездом домой. Они мне сказали, что царапины и порезы на коже не опасны в плане инфекции для сердца.

Ольга
Всего сообщений: 2656
Зарегистрирован: 24 дек 2007, 10:08
Откуда: М.
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 07:59#12
Только спирт жжет, а перекись нет. Можно еще красную зеленку использовать-фукорцин, но он тоже может щипать.

Ко мне - на "ты".

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

Наташка
Почетный участник
Всего сообщений: 55
Зарегистрирован: 18 мар 2010, 11:21
Откуда: г.Ростов-на-Дону
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 08:05#13
Девочки, большое вам всем спасибо. :21:

Nellya
Всего сообщений: 195
Зарегистрирован: 20 июл 2009, 13:38
Откуда: г. Казань
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 12:16#14
Ольга написал(а):
Можно еще красную зеленку использовать-фукорцин, но он тоже может щипать.

Фукорцин не желательно, там много фенола- а он очень вреден!!!! Это я как химик говорю. :s2:


Ольга
Всего сообщений: 2656
Зарегистрирован: 24 дек 2007, 10:08
Откуда: М.
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 13:11#15
Nellya, спасибо. А для чего же он тогда нужен? Мы им мажем мозоли. Выходит, не надо?

Ко мне - на "ты".

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

Nellya
Всего сообщений: 195
Зарегистрирован: 20 июл 2009, 13:38
Откуда: г. Казань
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 14:18#16
Мы с ним столкунулись, когда подцепили стрептодермию - кожная сыпь. Ее кроме Фукрцина ничем ни лечат и то. только 3-5 дней не больше из - за его ядовитости.


Лиля
Всего сообщений: 704
Зарегистрирован: 21 окт 2008, 09:39
Откуда: Сыктывкар
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
31 марта 2010, 16:02#17
Nellya написал(а):
Фукорцин не желательно, там много фенола- а он очень вреден

Неля,спасибо,будем знать.


Ольга
Всего сообщений: 2656
Зарегистрирован: 24 дек 2007, 10:08
Откуда: М.
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
11 мая 2010, 22:38#18
На РМС выложена новая схема профилактики эндокардита.
Рекомендации составлены ВРАЧАМИ ДК РМС на основе Руководящих принципов ЕОК по инфекционному эндокардиту (2009 г).

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139462

Ко мне - на "ты".

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

Ol4ik
Всего сообщений: 837
Зарегистрирован: 11 апр 2009, 15:46
Откуда: Россия
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
13 мая 2010, 07:34#19
Ольга, спасибо. Схема стала более щадящей, четче и понятнее!

kuzja12
Всего сообщений: 1785
Зарегистрирован: 25 дек 2007, 20:27
Рейтинг пользователя: 0

- 0 +
13 мая 2010, 17:39#20
Сегодня планировали лечить зуб. Я не смогла пойти с Никитой, был папа. Оказалось, что вместо лечеия понадобилось удаление зуба. Ультракаин сделали кардиологический. А вот про эндокардит там, видимо, не слышали, т.к. ни словом не обмолвились. После удаления зуба прошло уже 9 часов. 2 таблетки дала на всякий случай по 0,25 г.
Как быть: пить амоксициллин, в каких дозах? У Никиты 6 лет назад уже были признаки эндокардита: температура в течение 3-4 дней около 40 градуов, высокий титр по результатам анализа крови, вегетации на клапане по результатам УЗИ . Хотя в карточке слово "эндокардит" нигде не написано, было сказано только устно, кололи экстенциллин.

Страницы:
Распечатать

У вас нет прав для отправки сообщений в эту тему.